हिस्टेरोस्लापोग्राफी: यह टेस्ट आपको गर्भवती होने में मदद कर सकता है

नाम थोड़ा जटिल है, लेकिन हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी कुछ महिलाओं के बीच अच्छी तरह से जाना जाता है, क्योंकि अक्सर यह पूछा जाता है कि क्या एक महिला यह देखने के लिए शोध कर रही है कि क्या उसे गर्भवती होने में समस्या है।

ह्यूमन रिप्रोडक्शन में विशेषज्ञता रखने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ फर्टिविट्रो के क्लिनिकल डायरेक्टर लुइज़ एडुआर्डो अल्बुकर्क बताते हैं कि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी मादा प्रजनन प्रणाली (गर्भाशय और ट्यूब्स) की एक्स-रे परीक्षा है। यह गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक विपरीत इंजेक्शन के माध्यम से किया जाता है, जो गर्भाशय गुहा और ट्यूबों के आंतरिक भाग को आकर्षित करेगा। उद्देश्य अंगों के आकारिकी का मूल्यांकन करना है, गर्भाशय गुहा के आंतरिक घावों के निदान की अनुमति देता है, जैसे कि आसंजन (सिंटेकिया), पॉलीप्स या फाइब्रॉएड; या ट्यूबल की चोटें, जैसे रुकावट, फैलाव या चोटें ?, वह कहते हैं।

आर्मिंडो डायस टेक्सीएरा, स्त्री रोग विशेषज्ञ, जो सहायक प्रजनन, विडोलाप्रोस्कोपी और स्त्री रोग संबंधी एंडोस्कोपी में विशेषज्ञता रखते हैं, बताते हैं कि गर्भाशय गुहा के गर्भवती, विकृत होने, गर्भाशय गुहा के ट्यूमर, अन्य मामलों में हिस्टीरोसाल्पिंगोग्राफी से गर्भवती होने में कठिनाई के कारणों का निदान करने के लिए संकेत दिया जाता है।

अल्बुकर्क बताते हैं कि यह परीक्षण सभी महिलाओं में इंगित किया जाता है जब दंपति को वैवाहिक बांझपन के लिए स्क्रीनिंग की जा रही है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी कैसे की जाती है?

सीरियन लेबनानी हॉस्पिटल के गायनोकोलॉजिस्ट रोगेरियो ए। गोम्स बताते हैं कि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी में एक्स-रे मशीन के साथ कॉन्ट्रास्ट के उपयोग के साथ प्रदर्शन किया जाता है।

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• रोगी अपने घुटनों के बल झुका हुआ है (जैसे कि पैप स्मीयर ले रहा है)।
• कंट्रास्ट (आमतौर पर आयोडीन-आधारित) गर्भाशय के अंदर गर्भाशय ग्रीवा में कैथेटर डालकर रखा जाता है।
• चूंकि एक्स-रे कंट्रास्ट को पार नहीं करता है, इसलिए गर्भाशय और ट्यूब्स की शारीरिक रचना का मूल्यांकन करना संभव है।
• परीक्षा के दौरान, डॉक्टर अक्सर रोगी को अपनी स्थिति बदलने के लिए कहते हैं, जो अधिक जानकारी प्रदान करके इसके विपरीत को बेहतर ढंग से वितरित करने में मदद करता है।
• प्रक्रिया के बाद, कैथेटर को हटा दिया जाता है और मरीज सामान्य रूप से घर जा सकता है।

गोम्स कहते हैं, "कुल प्रक्रिया का समय लगभग 20 मिनट है।"

अल्बुकर्क बताते हैं कि परीक्षण मासिक धर्म चक्र के 7 वें और 10 वें दिन के बीच किया जाता है (मासिक चक्र के पहले दिन चक्र के पहले दिन के रूप में गिना जाता है)। • एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा (वार्षिक निवारक परीक्षा संग्रह के समान) का प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें इसके विपरीत पेश करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा में एक जांच डाली जाएगी। विपरीत इंजेक्शन के दौरान छवियों के प्रलेखन के लिए कई एक्स-रे किए जाते हैं ?, विशेषज्ञ कहते हैं।

एक बहुत ही सामान्य सवाल इसके विपरीत के उपयोग के बारे में है। बहुत से लोग इस बात से अनजान हैं कि इसका क्या अर्थ है और साइड इफेक्ट्स का भी कुछ डर है।

गोम्स बताते हैं कि कॉन्ट्रास्ट एक तरल है जिसमें एक्स-रे द्वारा पार नहीं किए जाने की संपत्ति है। "आमतौर पर इस्तेमाल किया विपरीत एजेंट एक 25% आयोडीन-घुलनशील पानी में घुलनशील पदार्थ है, जिसे 30 मिनट के बाद अच्छी तरह से सहन और समाप्त कर दिया जाता है," वे कहते हैं।

अल्बुकर्क बताते हैं कि साइड इफेक्ट बेहद दुर्लभ हैं और आयोडीन युक्त विरोधाभासों में अधिक सामान्य हैं:

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• शरीर में गर्मी का सनसनी
• मतली
• पसीना
• हाइपोटेंशन
• मुंह में धातु का स्वाद

"आयोडीन युक्त विरोधाभासों का उपयोग करने का जोखिम आयोडीन एलर्जी के रोगियों, गर्भवती महिलाओं या आईयूडी रोगियों के लिए प्रतिबंधित है," एल्बर्केंक कहते हैं।

गोम्स बताते हैं कि कुछ मामलों में, इसके विपरीत एलर्जी हो सकती है। "रोगी को डॉक्टर को रिपोर्ट करना आवश्यक है यदि उसे आयोडीन या समुद्री भोजन से एलर्जी है, और उसे सूजन, जननांग क्षेत्र में खुजली, खुजली वाली त्वचा या सांस की तकलीफ के मामले में डॉक्टर को लौटना चाहिए," चेतावनी दी।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफ़ी पूर्व और परीक्षा के बाद की देखभाल

डॉक्टरों के अनुसार, परीक्षा के लिए आवश्यक शर्तें पूरी करें:

• रोगी गर्भवती नहीं हो सकता है (न तो यह संदेह हो सकता है);
• रोगी को मासिक धर्म चक्र के 7 वें और 10 वें दिन के बीच होना चाहिए;
• परीक्षा से दो दिन पहले रोगी को यौन संयम में होना चाहिए;
• रोगी को अभी तक डिस्चार्ज या कोई योनि स्राव नहीं होना चाहिए;
• रोगी को आयोडीन से एलर्जी नहीं होना चाहिए।

परीक्षा की तैयारी

अल्बुकर्क बताते हैं कि परीक्षा की तैयारी प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकती है। हालांकि, यह आमतौर पर पूछा जाता है:

• कम से कम चार घंटे के लिए उपवास;
• दो दिनों का यौन संयम;
• मासिक धर्म प्रवाह मौजूद नहीं होना;
• आंतों और एनाल्जेसिक परीक्षा से 30 मिनट पहले की तैयारी।

गोम्स का मानना ​​है कि एक दिन पहले जुलाब का उपयोग करके आंत्र सफाई आवश्यक हो सकती है। "यह इतना है कि श्रोणि क्षेत्र में गैसों और मल परिणाम के दृश्य को विचलित नहीं करते हैं।"

गोम्स के अनुसार, असुविधा से बचने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। "परीक्षा शुरू करने से पहले मूत्राशय को खाली करना भी महत्वपूर्ण है," वे कहते हैं।

परीक्षा के बाद

अल्बुकर्क बताते हैं कि परीक्षा की तैयारी के साथ, दिशानिर्देश प्रयोगशाला द्वारा भिन्न हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर इसकी सिफारिश की जाती है:

• परीक्षा के दिन आराम करें;
• यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग करें।

गोम्स कहते हैं कि परीक्षा के 5 दिनों के भीतर यौन संयम की सिफारिश की जा सकती है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी अंतर्विरोध

Teixeira बताते हैं कि मुख्य मतभेद हैं:

• तीव्र पैल्विक संक्रमण;
• विपरीत एलर्जी;
• संदिग्ध गर्भावस्था।

गोम्स ने जोर दिया कि गर्भवती महिलाओं को गर्भपात के जोखिम के लिए परीक्षण से गुजरना निषिद्ध है। "जिन रोगियों को अन्य परीक्षण करते समय आयोडीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है या जिन्हें समुद्री भोजन से एलर्जी है, उन्हें डॉक्टर को सूचित करना चाहिए जो प्रक्रिया करेंगे, ताकि कुछ सावधानी बरती जाए।"

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के जोखिम

अल्बुकर्क के अनुसार, सबसे बड़ा जोखिम आयोडीन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया होगी। • दुर्लभ मामलों में, परीक्षा पहले से मौजूद होने पर संक्रमण को बढ़ा सकती है। इस मामले में, जब रेडियोलॉजिस्ट एक हाइड्रोसालपिनक्स (ट्यूबल फैलाव) का निदान करता है, तो क्या यह सिफारिश की जाती है कि रोगी परीक्षा के बाद एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करे?, वे कहते हैं।

Teixeira बताते हैं कि सभी प्रक्रियाओं में एक निश्चित डिग्री जोखिम है। "लेकिन इस परीक्षण में, सबसे आम जोखिम दर्द, मामूली रक्तस्राव और अंत में रक्तचाप में कुछ बदलाव और बहुत कम संक्रमण है," वे कहते हैं।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी परिणाम

लेकिन आखिरकार, परीक्षा के परिणाम क्या हैं? वे क्या दिखा सकते हैं? विशेषज्ञ अल्बुकर्क नीचे बताते हैं:

गर्भाशय विश्लेषण

सामान्य परिणाम: सामान्य गर्भाशय गुहा में, एक "तह" है (pleated) गर्भाशय ग्रीवा नहर की विशेषता, एक चिकनी दीवार वाली गर्भाशय गुहा आम तौर पर त्रिकोणीय आकार का होता है, जिसका आधार ऊपर की ओर होता है, जैसा कि ड्राइंग में दिखाया गया है:।

परिवर्तित परिणाम: गर्भाशय गुहा पर आक्रमण करने वाले रोगों को परीक्षा पर देखा जा सकता है, जैसे एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड और आसंजन (सिंटेकिया) जो गर्भाशय गुहा में विपरीत इंजेक्शन के समय विफलता का कारण बनते हैं।

कभी-कभी हम गर्भाशय की मांसपेशियों में कंट्रास्ट के आक्रमण को नोटिस कर सकते हैं, जिससे कॉन्ट्रास्ट संचय के विपरीत हो सकते हैं। इस मामले में, एडेनोमायोसिस पर संदेह करना संभव है और इसलिए, हमें निदान तक पहुंचने के लिए अधिक परीक्षणों की आवश्यकता है?, अल्बुकर्क कहते हैं।

• गर्भाशय विकृति के परिवर्तन में, छवियां डबल गर्भाशय गुहा (बाइकोर्न्ट गर्भाशय) की उपस्थिति दिखा सकती हैं, प्रमुख भरण विफलता जो गर्भाशय गुहा (गर्भाशय सेप्टम) को विभाजित करती है या यहां तक ​​कि गर्भाशय गुहा (यूनिकॉर्न गर्भाशय) के केवल आधे हिस्से का डिज़ाइन। )? उत्तरार्द्ध में, हमें थोड़ा और शोध करना होगा, क्योंकि हम गर्भाशय की खराबी में एक बदलाव का सामना कर रहे हैं जो एक अन्य गुहा या किसी अन्य गुहा की अनुपस्थिति के साथ हो सकता है?, मानव प्रजनन विशेषज्ञ पर प्रकाश डालता है।

ट्यूबल विश्लेषण

सामान्य परिणाम: कुल ट्यूब आकार के लगभग दो तिहाई और फिर एक मामूली फैलाव (ampullary क्षेत्र) के लिए गर्भाशय गुहा के आउटलेट से एक रैखिक छवि के रूप में एक सामान्य ट्यूब हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी पर दिखाई देता है, जहां "तह" नोट किया जाता है। (अनुदैर्ध्य) विशेषता (pleated), इसके बाद पेट के गुहा (infundibulum या fimbria) के विपरीत आउटलेट से पहले थोड़ा बड़ा फैलाव होता है।

अल्बुकर्क बताते हैं, "महत्वपूर्ण बात यह है कि ट्यूब की रोशनी के अंदर कंट्रास्ट का गुजरना आम तौर पर बाधित नहीं होता है और ज्यादातर समय इसके प्रतिधारण का कारण नहीं होता है।"

परीक्षा के अंत में, अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट रोगी के चलने की प्रतीक्षा करता है और कुछ मिनटों के बाद एक्स-रे परीक्षा को दोहराता है ताकि गर्भाशय गुहा से विपरीतता को पूरी तरह से खत्म किया जा सके, क्योंकि एक बार गुहा में अधिक विपरीत नहीं होता है। गर्भाशय क्षेत्र में, फैलोपियन ट्यूब के भीतर अधिक विपरीत नहीं है। और इसलिए हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नलिकाएं विपरीत नहीं रखती हैं, इसलिए वे सामान्य हैं ?, विशेषज्ञ कहते हैं।

परिवर्तित परिणाम: इसके विपरीत मार्ग अवरोध एक फैलोपियन ट्यूब घाव का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो एक शल्य प्रक्रिया (ट्यूबल बंधाव) या एक संक्रामक प्रक्रिया की अगली कड़ी के कारण हो सकता है।

? फैलोपियन ट्यूब संक्रमण के क्रम में, विभिन्न प्रकार की छवियां बाधा से परे प्रकट हो सकती हैं, जैसे कि प्रमुख फैलाव, का टूटना दिखा रहा है? अल्बुकर्क कहते हैं, ट्यूब (हाइड्रोसालपिनक्स) और इन्फंडिबुलम (पैराफिमोसिस) द्वारा कंट्रास्ट आउटपुट के महत्वपूर्ण संकुचन।

विशेषज्ञ कहते हैं, "फैलोपियन ट्यूब (थिनर सेगमेंट) के इस्थमस में छोटे-छोटे फिलिंग दोष पॉलीप्स का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं, लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि इस तरह की बीमारी मरीज की प्रजनन क्षमता से समझौता नहीं करती है।"

हम इस्थमस क्षेत्र में ट्यूबल की दीवार में एक घुसपैठ (छोटे डायवर्टिकुला या पिंड) को नोटिस कर सकते हैं, सल्पिंगिटिस नोडोसा का सुझाव देते हैं, अर्थात, क्लैमाइडिया, निसेरिया गोनोरिया, यूरियाप्लाज्मा और मायकोप्लाज्मा जैसे यौन संचारित रोगों के कारण ट्यूब का संक्रमण। तपेदिक के लिए प्रेरक एजेंट के रूप में ?, विशेषज्ञ पर प्रकाश डाला गया।

अल्बुकर्क कहते हैं, "स्पष्ट रूप से पेटेंट ट्यूबों के साथ भी, हम इस तरह के संक्रमण के विचारशील छवियों को देख सकते हैं जैसे: ट्यूबल फोल्डिंग, परीक्षा के दौरान ट्यूब गतिशीलता की कमी (निश्चित ट्यूब) और कुछ पेरिटुबेरियन क्षेत्रों में मध्यम विपरीत अनुक्रम।"

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी कहां करें

अल्बुकर्क कहते हैं कि एक्स-रे परीक्षाएं करने वाली प्रयोगशालाएं अक्सर हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी करती हैं। अधिकांश स्वास्थ्य योजनाएं परीक्षा को कवर करती हैं।

गोम्स ने जोर दिया कि यह परीक्षा आमतौर पर स्वास्थ्य योजनाओं (इसके लिए अपने वाहक से परामर्श करें) द्वारा कवर की जाती है और यूनिफाइड हेल्थ सिस्टम (एसयूएस) में भी उपलब्ध है। "परीक्षा रोगी की ख़ासियत के अनुसार प्रयोगशालाओं या अस्पताल के अंदर भी की जा सकती है," वे कहते हैं।

Teixeira यह भी बताता है कि परीक्षा आमतौर पर स्त्रीरोग संबंधी रोगों में अनुभव के साथ एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

सामान्य हिस्टेरोस्लिंगोग्राफी प्रश्न

नीचे, स्त्री रोग विशेषज्ञों ने परीक्षा के बारे में मुख्य प्रश्नों को स्पष्ट किया:

1. क्या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी से चोट लगती है?

लुइज़ एडुआर्डो अल्बुकर्क: हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक दर्द-मुक्त परीक्षा नहीं है, हालांकि, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है। देखभाल करने वाले पेशेवरों के हाथों में, जो सही उपकरण का उपयोग करने के बारे में चिंतित हैं, पहले से गरम विपरीत और पूर्व-परीक्षा दर्द निवारक का उपयोग करते हुए, प्रक्रिया लगभग दर्द रहित हो जाती है। बेशक, दर्द एक व्यक्तिपरक स्थिति है और प्रत्येक रोगी कम या ज्यादा दर्द की रिपोर्ट कर सकता है, इसकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है।

आर्मींडो डायस टेक्सेरा: परीक्षण असुविधा का कारण हो सकता है और प्रक्रिया से पहले दर्द निवारक का प्रशासन करके इसे कम किया जा सकता है। यह अभी भी एक परीक्षण है जो महिलाओं में बहुत अधिक भय का कारण बनता है, क्योंकि अतीत में, कठोर और मोटी नहरों का उपयोग इसके विपरीत पेश करने के लिए किया गया था, जिससे बहुत दर्द होता था। आज लचीली और पतली तोपों का उपयोग किया जाता है, लेकिन अतीत का कलंक अभी भी कायम है। सौभाग्य से तकनीक कम दर्दनाक है। एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु दर्द सहिष्णुता है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है।

2. अनुमानित कीमत क्या है?

लुइज़ एडुआर्डो अल्बुकर्क: कीमत व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है, लेकिन लगभग $ 500 होनी चाहिए।

3. क्या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी आपको गर्भवती होने में मदद करती है?

लुइज़ एडुआर्डो अल्बुकर्क: हम यह नहीं बता सकते हैं कि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी करने से एक दंपति को बच्चे पैदा करने में मदद मिल सकती है, क्योंकि बांझपन अक्सर बहुक्रियाशील होता है, लेकिन कुछ मरीज़ परीक्षा के बाद सहज गर्भावस्था की रिपोर्ट करते हैं।

आर्मींडो टेइसीरा: कुछ महिलाएं परीक्षा के बाद गर्भवती हो जाती हैं। विपरीत इंजेक्शन के साथ फैलोपियन ट्यूबों में एक संभावित स्पष्टीकरण कुछ आंशिक रुकावट होगा।

रोजेरियो गोम्स: आप ऐसा नहीं कह सकते। यह संभावित कारकों के निदान के लिए एक उपकरण है जो महिला के गर्भवती होने में बाधा डाल रहा है और, परिणामों से, परीक्षा के दौरान सही गर्भाशय या ट्यूबल संबंधी असामान्यताएं देखी गई हैं।

4. क्या गर्भवती होने में कठिनाई होने वाली हर महिला को हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी करानी होगी?

आर्मींडो टेइसीरा: जरूरी नहीं है। यह प्रत्येक मामले और किसी भी समस्या के रोगी की रिपोर्ट पर निर्भर करता है, लेकिन यह निस्संदेह कई समस्याओं के निदान में एक बहुत ही उपयोगी परीक्षण है जो गर्भवती बनने में कठिनाई का कारण बनता है।

लुइज़ एडुआर्डो अल्बुकर्क: यदि दंपति अपनी वैवाहिक बांझपन अनुसंधान शुरू कर रहे हैं, तो इस परीक्षण का अनुरोध करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि बांझपन का कारण पहले से ही जाना जाता है और उपचार के लिए संकेत इन विट्रो निषेचन में है, तो हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के साथ तिरस्कृत किया जा सकता है, क्योंकि ट्यूबल फ़ंक्शन का उपयोग नहीं किया जाएगा, क्योंकि प्रयोगशाला और भ्रूण में oocytes (अंडे) को निषेचित किया जाएगा। सीधे गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाएगा और इस तरह टब के रूप में कार्य करेगा।

उन लोगों से प्रशंसापत्र, जिन्होंने हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की

42 वर्षीय गृहिणी ग्लौसिया टेव्स का कहना है कि वह एक साल से अधिक समय से गर्भवती होने की कोशिश कर रही थीं, जब तक कि उनके डॉक्टर ने परीक्षण की सिफारिश नहीं की। इस विषय पर थोड़ा शोध करना मैं थोड़ा डरा हुआ था, लेकिन इसका सामना करने का फैसला किया, क्योंकि मुझे यह जानना था कि क्या मुझे नलियों की समस्या है। परीक्षा के दिन, क्या मैंने एक-डेढ़ घंटे पहले विरोधी भड़काऊ लिया था? डॉक्टर ने मुझे आश्वस्त किया, और मैंने यथासंभव आराम करने की कोशिश की। उस समय, मैंने थोड़ा सा पेट दर्द महसूस किया, यहां तक ​​कि मासिक धर्म की तरह थोड़ा सा और बहुत तेज? रिपोर्ट।

38 वर्षीय फिजियोथेरेपिस्ट एना मारिया डी फटीमा परेरा का कहना है कि वह परीक्षा देने से डरती थी क्योंकि उसे लगता था कि इससे बहुत नुकसान होगा।? मैंने अपने डर का सामना किया? मैंने फरवरी में परीक्षा दी और मार्च में, मुझे अपना पॉजिटिव मिला! अंत में, मुझे यह आसान लगा? मुझे थोड़ा शूल महसूस हुआ और इससे ज्यादा कुछ नहीं। मैं डॉक्टर और नर्स द्वारा बहुत अच्छी तरह से उपस्थित था, जिसने मुझे ठीक होने पर हर समय पूछा। मेरे मामले में, यह परीक्षा के लायक था! मेरे डॉक्टर ने कहा कि मुझे अपने फैलोपियन ट्यूब से कोई समस्या नहीं है, तो क्या मुझे कोई रुकावट होनी चाहिए? हिस्टीरोसेलिंगोग्राफी के साथ हल किया गया था?

अब आपने शायद हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के संबंध में अपने मुख्य प्रश्नों का उत्तर दिया है। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि यह परीक्षा आपके डॉक्टर द्वारा अनुरोध की जाती है, तो यह डर और / या चिंता को अलग करने और चुपचाप प्रदर्शन करने के लायक है।

आखिरकार, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी संभावित कारकों का निदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है जो गर्भवती होने के लिए महिला को बाधित कर रहा है। और यह, परिणामों से, सही संभव गर्भाशय या ट्यूबल विसंगतियों की अनुमति देगा।

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